Ацетонемическая рвота у детей: причины и последствия

Что такое ацетонемическая рвота? Среди детских заболеваний есть такие, которые встречаются крайне редко. Поэтому они мало изучены, трудно поддаются диагностике, так как ловко маскируются под другие заболевания, требуют специальных анализов.

И пусть таким недугом заболевает один ребёнок из ста — это достаточный повод, чтобы рассказать о проблеме.

Одно из таких заболеваний — ацетонемическая рвота. Главные её признаки — неукротимая рвота и развитие ацетонемии — повышение содержания ацетона в крови и моче. Недуг относится к группе регуляторных болезней. Учёные пока не выяснили причины появления рвоты. Скорее всего болезнь вызывают сбои в работе мозговых центров, отвечающих за обмен жиров и углеводов. Эти центры находятся в гипофизе, который тесно связан с другим мозговым отделом — гипоталамусом.

Кетоновые тела — особые химические соединения, которые вырабатываются в печени. Все жиры и углеводы способствуют образованию кетоновых тел, а углеводы препятствуют этому. При правильном питании содержание кетоновых тел в организме человека остаётся в пределах нормы. Они нужны как один из источников жизненной энергии. Но когда получение энергии идёт за счёт расщепления жиров, тогда приходит беда — кетоновые тела накапливаются в организме, попадают в кровоток и оказывают токсическое действие на нервную систему и другие органы.

К кетоновым телам относится и ацетон — он начинает активно выводиться из организма с мочой и рвотными массами, вот почему в помещении, где находится больной ребёнок, появляется запах ацетона. Приступы могут продолжаться несколько суток, ослабляют ребёнка и не проходят бесследно для его здоровья. В очень редких случаях у больного развивается ацетонемическая кома, которая может привести к печальным последствиям. Есть множество заболеваний, имеющих сходные с ацетонемической рвотой симптомы: сахарный диабет, тиреотоксикоз, гепатит, гликогенозы, глюкозурии.

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно исключить все эти болезни, для этого проводят дополнительное обследование. Конечно, болезнь малыша — трагедия для родителей. Но при ацетонемической рвоте не наступает нарушений со стороны эндокринной системы, как при сахарном диабете, заболевание имеет благоприятное течение и прогноз. К периоду полового созревания (13—14 лет) приступы ацетонемической рвоты исчезают. Но нельзя сидеть сложа руки и ждать, когда болезнь пройдёт сама собой.

Причины

Приступы не начинаются на пустом месте. Одна из причин — несбалансированное питание. Дети до 4—5 лет плохо усваивают жиры, поэтому после перекорма сметаной, сливочным маслом, сливками у них может начаться рвота.

Опасно и голодание. Например, родители устраивают полному ребёнку разгрузочный день или перед пикником или праздником оставляют его без полдника, полагая, что чем больше он проголодается, тем лучше поест. Не получая питательных веществ, организм задействует свои жировые запасы, и распад жиров приводит к накоплению кетоновых тел.

Недопустимы переохлаждения, простуды, кишечные инфекции. Переутомление, стресс, нервное напряжение также провоцируют приступы рвоты.

Если начался приступ…

У приступов есть и предвестники, распознав которые, вы можете приостановить и даже предупредить приступ. Это вялость, жалобы на головную боль, отказ от еды, боли в животе.

Организм усиленно выделяет кетоновые тела вместе с выдыхаемым воздухом и мочой. Поэтому запах ацетона изо рта ребёнка, ацетонный запах мочи — всё это поводы для тревоги.

Как действовать при первых признаках приступа? Немедленно дайте малышу выпить сладкого тёплого чая. Он должен пить не спеша, маленькими глотками. Предложите к чаю ломтик белого хлеба, не сдобный сухарик. Отпаивайте ребёнка во время приступа по чуть-чуть — сладкий чай восполнит дефицит глюкозы. Показано щелочное питьё, которое уменьшит кислотность крови, — боржоми, ессентуки, если их нет под рукой, разведите ч. л. соды в стакане воды.

К моменту приступа аппетит у крохи пропадёт. Но всё равно предложите ему фруктовое или картофельное пюре без масла или обезжиренный кефир. Но если малыш отказывается от еды — не настаивайте! Обязательно вызовите врача: возможно, малышу понадобятся вливания раствора глюкозы и щёлочи, калия хлорида. Если требуется госпитализация — не отказывайтесь. Ребёнку окажут комплексное лечение, ему нужны препараты, улучшающие кровоснабжение гипофиза и гипоталамуса, успокоительные средства.

Если приступ прошёл быстро, здоровью малыша ничего не угрожает, врач оставляет его дома, окружите кроху особой заботой.

О питании

В первые дни после приступа аппетит малыша снижен. Не заставляйте его есть насильно. Сейчас главное — помочь организму освободиться от кетоновых тел. Предлагайте сладкий чай, белый хлеб, молочные и овощные супы, паровые котлетки, «пустое» картофельное пюре, обезжиренный творог и кефир, соки и компоты.

Кроме этого, необходимо соблюдать диету и в повседневной жизни. Полностью исключите жиры — свиной, бараний, сало, жирное мясо, бульоны, пирожные с кремом. Но совсем лишать ребёнка жиров нельзя — они необходимы растущему организму. Жиры должны выступать вместе с легкоусвояемыми углеводами: маленький кусочек масла допустимо положить в кашу или овощное пюре, мясо давайте только с овощным или крупяным гарниром. Небольшое количество растительного масла допустимо добавлять в винегрет. Можно давать творог, рыбу, овсяную кашу.

Не нарушайте режим дня: кормление и сон — в строго отведённое время. Соблюдая эти простые советы, вы убережёте ребёнка от приступов и поспособствуете тому, чтобы они прекратились гораздо раньше подросткового возраста.